2026.03.18
歯周病で抜歯が必要と言われた歯は、本当に抜かなければならないのでしょうか？
「歯周病が進んでいるので、歯ぐきを切る手術が必要です」
「この歯はもう抜歯ですね」
このように言われて、不安なお気持ちでご相談に来られる方は少なくありません。
特に、
- できれば歯は残したい
- 手術はできるだけ避けたい
- 本当に抜歯しか方法がないのか知りたい
- 他の治療法があるなら相談したい
このようなお気持ちを持たれるのは、とても自然なことです。
歯周病治療は、すべての患者様に同じ方法を行うものではありません。大切なのは、今のお口の状態を正確に見極めたうえで、歯を残せる可能性がどこまであるのかを丁寧に判断することです。
この記事では、
- なぜ歯ぐきを切る手術が必要と言われるのか
- なぜ抜歯が必要と言われるのか
- 他にどのような治療の選択肢があるのか
- 専門的な診断がなぜ重要なのか
を、わかりやすくご説明します。
目次
1. 歯周病で「歯ぐきを切る」と言われるのはなぜですか？
歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなります。
このポケットの中には、
- 細菌のかたまり
- 歯石
- 炎症を起こした組織
が入り込みます。
歯周病が軽い段階であれば、歯科衛生士による歯周病治療やクリーニングで改善できることも多くあります。しかし、歯周ポケットが深くなると、通常の処置だけでは奥深くにある感染源を十分に取りきれないことがあります。
そのため、
- 深い部分の汚れや感染源を取り除く
- 炎症を改善しやすい環境を整える
- 歯ぐきの形を治りやすい状態にする
という目的で、外科的な治療が必要と判断されることがあります。
つまり、歯ぐきを切ると言われたからといって、すぐに「もう手遅れ」という意味ではありません。通常の方法だけでは届きにくいところまで、歯周病が進行している可能性があるということです。
2. 歯周病で「抜歯が必要」と言われるのはどんな時ですか？
歯周病が進むと、歯ぐきだけでなく、歯を支えている骨まで失われていきます。
その結果、
- 歯が大きくぐらつく
- 噛むと痛みや違和感がある
- 歯ぐきから膿が出る
- 歯の周りの骨が大きく減っている
といった状態になることがあります。
このような場合、一般的には抜歯を勧められることがあります。
ただし、ここでとても大切なのは、「抜歯と言われた＝必ず抜かなければならない」とは限らないということです。
歯周病の進み方は一人ひとり違います。同じように見える症状でも、
- 骨の残り方
- 歯の揺れ方
- 噛み合わせ
- 周囲の歯とのバランス
- 清掃のしやすさ
- 炎症がどこまでコントロールできるか
によって、歯を残せる可能性は変わります。
そのため、見た目や一度の説明だけで結論を急ぐのではなく、その歯に本当に保存の可能性があるのかを専門的に見極めることが非常に重要です。
3. 歯周病の治療にはいくつかの選択肢があります
歯周病治療は、単に「手術をするか、抜くか」の二択ではありません。
実際には、状態に応じて次のような段階的な治療を行います。
3-1. 歯科衛生士による歯周基本治療
まずは歯周病治療の基本となる処置を行います。
- 歯石除去
- 歯の根の表面のクリーニング
- バイオフィルムの除去
- セルフケアの改善
この段階で、炎症が落ち着き、歯ぐきの状態が改善することも多くあります。
3-2. 再評価
基本治療のあとに、どこまで改善したかを再度確認します。
この再評価がとても重要です。最初の検査では重度に見えた歯でも、炎症が落ち着くことで見え方が変わることがあります。
逆に、基本治療だけでは改善が不十分な部位もあります。そのため、治療は一度で結論を出すのではなく、段階的に評価しながら進めることが大切です。
3-3. 外科的な歯周病治療
基本治療では届きにくい深い部分に感染源が残る場合には、外科的な治療を検討します。
外科治療の目的は、単に歯ぐきを切ることではありません。歯周病が治りやすく、長期的に安定しやすい状態をつくることです。
3-4. レーザー歯周病治療という選択肢
重度の歯周病になると、通常の歯周基本治療だけでは改善が難しいことがあります。そのような場合に選択肢となるのが、レーザー歯周病治療です。
レーザー歯周病治療の特徴は、低侵襲であることです。歯ぐきを大きく切開する従来の治療に比べて、腫れや痛みを抑えやすく、治療後の負担が少ないのが大きなメリットです。
また、レーザーを用いることで、炎症を抑えるだけでなく、歯周組織の回復を促すことが期待できるのも特徴です。できるだけ歯を残したい方にとって、大きな意味のある治療法です。
さらに、症例によっては1日で集中的に治療を行えることもあるため、通院回数を抑えたい方や、遠方から来院される方にも適しています。
治療成績の面でも、レーザー歯周病治療は良好な結果が期待できる方法の一つです。もちろんすべての症例に同じように適応できるわけではありませんが、適切な症例を見極めて行うことで、歯周ポケットの改善や歯ぐきの安定が期待できます。
特に、
- 歯ぐきを切る手術が怖い方
- できるだけ歯を残したい方
- 重度歯周病と診断された方
- 短期間で集中的に治療を進めたい方
当院の院長 和田圭祐は、ハーバード大学で歯周病学の専門教育を受けた後、アメリカの大学で歯周病・インプラント専門医を育成してきた歯科医師です。テンプル大学では歯周病・インプラント学講座の主任教授および大学院プログラム責任者を務め、専門医教育に長年携わってきました。
レーザー歯周病治療に関する学会講演·登壇実績
※院長 和田圭祐はインプラント分野においても国内外で多数の講演・登壇を行っています。以下は、歯周病レーザー治療に関する主な実績です。
Contemporary Concepts on CO2 laser in Periodontics and Implant Dentistry: Science Behind and Clinical Application
CO2レーザーを用いた歯周病・インプラント治療に関する講演
GS4: No Need to Tap a Hip to Save a Tooth!
歯周再生療法・低侵襲治療・レーザーを扱うセッションで登壇
FCE5: Peri-Implant Soft Tissue Management
Peri-Implant Soft Tissue Management に関するセッションで Moderator として登壇
The Role of Lasers in Periodontal Regeneration: A Perspective Based on Basic and Clinical Evidence
歯周組織再生におけるレーザーの役割に関する講演
歯ぐきを切ると言われて不安な方や、抜歯が必要と言われたものの、できるだけ歯を残したいとお考えの方にとって、レーザー歯周病治療は有力な選択肢の一つです。
そのような方にも、低侵襲で歯を守る選択肢をご提案しています。
4. だからこそ、アメリカ歯周病専門医による診断が重要です
歯周病で「手術が必要」「抜歯が必要」と言われた場合でも、すぐに結論が決まるとは限りません。
本当に大切なのは、その歯にどこまで保存の可能性があるのかを、正確に見極めることです。
歯周病の診断は、単に歯ぐきが腫れているかどうかだけを見るものではありません。
- 歯周ポケットの深さ
- 骨の失われ方
- 歯の動揺の程度
- 噛み合わせの力
- 清掃性
- 炎症のコントロールのしやすさ
- 長期的な予後
まで含めて、総合的に判断する必要があります。
だからこそ、アメリカ歯周病専門医による診断が重要です。
歯周病を専門的に学び、保存・外科・再生・インプラントまで含めて判断できるからこそ、
- 本当に抜歯が必要なのか
- 歯を残せる可能性があるのか
- 外科治療が必要なのか
- より低侵襲な治療法が選べるのか
を、より精密に見極めることができます。
当院では、アメリカ歯周病専門医である院長が精密に診査・診断を行い、歯を残せる可能性、手術の必要性、レーザー治療の適応を含めて総合的に判断しています。
5. セカンドオピニオンが大切な理由
歯周病治療では、歯科医院によって考え方や治療方針が異なることがあります。
もちろん、最初に受けた説明が間違っているとは限りません。ただし、重度歯周病ほど、診断の視点や治療経験によって方針が変わることがあります。
たとえば、
- いきなり抜歯と言われた
- 歯ぐきを切る手術しかないと言われた
- 他の選択肢について十分な説明がなかった
- できれば歯を残したい
このような場合には、歯周病を専門的に診る歯科医師に相談することに大きな意味があります。
セカンドオピニオンは、「前の先生を否定するため」のものではありません。患者様ご自身が、納得して治療を選ぶための大切な機会です。
6. 歯周病治療で大切なのは「治療後」まで考えることです
歯周病は、処置をしたら終わりという病気ではありません。
たとえ歯ぐきの状態が落ち着いても、
- 毎日のセルフケア
- 定期的なメンテナンス
- 噛み合わせの管理
- 再発予防
がとても重要です。
つまり、治療法だけではなく、その治療後に長く安定して維持できるかどうかまで考えて方針を決める必要があります。
歯を残すことが目的ではありますが、無理に残すことが必ずしも最善とは限りません。逆に、残せる可能性がある歯を早く抜いてしまうのも慎重であるべきです。
だからこそ、今の状態と将来の安定の両方を見据えた診断が重要になります。
7. このような方は一度ご相談ください
- 歯周病で抜歯と言われた
- 歯ぐきを切る手術が怖い
- 本当に他の方法がないのか知りたい
- できるだけ歯を残したい
- 重度歯周病を専門的に診てほしい
- レーザー治療の適応があるか知りたい
歯周病で不安なお気持ちを抱えたまま、すぐに決断しなければならない必要はありません。まずは今のお口の状態を正確に把握し、どのような選択肢があるのかを知ることが大切です。
8. 歯周病でお悩みの方へ
アイスマイル歯科クリニックでは、精密検査を行ったうえで、
- 歯科衛生士による歯周基本治療
- 必要に応じた外科的歯周病治療
- レーザー歯周病治療
- 歯の保存可能性の評価
- セカンドオピニオン相談
まで含めて、患者様ごとに治療方針をご提案しています。
「歯ぐきを切ると言われて不安」「抜歯が必要と言われたけれど、本当にそれしか方法がないのか知りたい」そのような方こそ、一度ご相談ください。
- 監修者
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