科学的根拠（EBD）に基づく歯科治療とは？後悔しないための「本当に信頼できる歯医者」の選び方

こんにちは。渋谷区代々木上原、世田谷区東北沢駅前の歯医者「iスマイル歯科クリニック 東京（アイスマイル歯科クリニック）」院長の和田圭祐です。

インターネットやSNSでは、歯の治療に関するさまざまな情報があふれています。「この治療で歯が若返る」「〇〇をすれば歯医者に行かなくていい」といった言葉を目にして、何が正しいのか分からなくなってしまった、というお声を伺うこともあります。

このようなお悩みを解くひとつの手がかりになるのが、「科学的根拠に基づく歯科治療（EBD：Evidence-Based Dentistry）」という考え方です。

私は日本で歯科医師として歩み始めたのち、アメリカの大学院で歯周病学を学び、その後アメリカの大学で教育と臨床に携わってきました。その中で何度も向き合ってきたのが、「この治療は、どのような根拠に基づいているのか」という問いです。

この記事では、EBDとはどのような考え方なのか、なぜ患者様にとって大切なのか、そして治療の説明を受けるときに確認したいポイントを、できるだけ分かりやすくお伝えします。

 

1．科学的根拠に基づく歯科治療（EBD）とは

科学的根拠に基づく歯科治療（EBD）とは、これまでに行われてきた研究の結果のうち、信頼性の高いものを参考にしながら、目の前の患者様にとって適した治療を選んでいく考え方です。もともとは医学の分野で広まった「根拠に基づく医療（EBM）」を、歯科の分野に当てはめたものです。

ここでいう「根拠」とは、ひとりの歯科医師の経験や印象だけでなく、多くの患者様を対象にした研究で確かめられてきた結果を指します。たとえば、ある治療をした場合とそうでない場合で、その後の歯の状態にどのような違いがあったのかを、長い期間にわたって比べた研究などです。

EBDは、「教科書どおりの治療を、誰にでも同じように行う」という意味ではありません。研究の結果を参考にしつつ、目の前の患者様のお口の状態や、ご希望、生活のしかたに合わせて、治療の方法を考えていくことが大切だとされています。

 

2．EBDを支える3つの要素

EBDは、次の3つの要素を組み合わせて治療を考えるものとされています。

たとえば、歯周病で歯ぐきの状態が悪くなっている歯があったとします。研究の結果からは、その歯を残すための治療の選択肢と、それぞれの見通しが分かります。歯科医師は、検査の結果から、その方の歯の状態がどの選択肢に当てはまりやすいかを判断します。そして最後に、「多少時間がかかっても自分の歯を残したい」のか、「通院の負担を減らしたい」のかといった患者様のご希望を伺い、一緒に方針を決めていきます。

この3つのどれかひとつだけで治療を決めるのではなく、バランスよく組み合わせて考えることが、EBDの基本的な考え方です。

 

3．なぜ「根拠」が患者様にとって大切なのか

歯科治療には、一度削ったり抜いたりすると元に戻せないものが多くあります。そのため、「なぜこの治療が必要なのか」「ほかの方法と比べてどのような違いがあるのか」を理解したうえで選ぶことが、後悔を防ぐことにつながります。

また、治療の結果は、治療そのものだけでなく、治療後のお手入れや定期的なメンテナンスによっても大きく左右されます。治療の目的や見通しを理解していると、治療後のケアを続ける意味も分かりやすくなります。

根拠をもとにした説明は、患者様と歯科医師が同じ情報を共有し、一緒に治療の方針を考えるための共通の言葉にもなります。

一方で、研究の結果がすべての方に同じように当てはまるわけではありません。研究で多くの方に良い結果が出ている治療でも、骨の状態や全身の健康状態、噛み合わせ、生活の習慣によっては、期待どおりの結果が得られないことがあります。だからこそ、研究の結果を「目の前の患者様にどう当てはめるか」を、検査と対話を通じて丁寧に考えることが欠かせないのです。

その治療を選ぶ理由を説明できることは、患者様にとっても納得しやすく、治療後のケアに前向きに取り組んでいただくことにもつながります。

 

4．情報があふれる時代に気をつけたいこと

インターネットやSNSには、役に立つ情報も多い一方で、根拠がはっきりしない情報も混ざっています。次のような表現を目にしたときは、少し立ち止まって考えてみることをおすすめします。

医療には、どの治療にも効果の限界やリスクがあります。良い点だけでなく、注意点についても説明されているかどうかは、情報の信頼性を見極めるひとつの目安になります。

 

5．治療の説明を受けるときに確認したいポイント

歯科医院で治療の説明を受けるときには、次のような点を質問してみてください。遠慮される方もいらっしゃいますが、質問していただくことで、私たちもご希望をより正確に理解することができます。

これらを確認したうえで、その場ですぐに決めず、持ち帰って考えることも大切です。

 

6．信頼できる歯医者を選ぶための視点

歯医者を選ぶ際には、通いやすさや設備に加えて、次のような視点も参考にしてみてください。

 

7．当院が大切にしている治療の進め方

当院では、患者様とお約束する「8つの[i]」というポリシーを掲げています。その中のひとつが「interactive（インタラクティブ）」、つまり患者様のご希望を尊重し、対話を通じて治療計画をご提案するという姿勢です。

診療にあたっては、低被曝のデジタルCTなどを用いてお口の状態を確認し、画像をお見せしながら、今の状態と考えられる治療法についてご説明します。それぞれの方法の良い点と注意点、治療期間や費用もお伝えしたうえで、患者様と一緒に治療の方針を考えていきます。

また、当院の診療室はすべて完全個室です。周りを気にせず、気になることやご不安な点を、落ち着いてご相談いただけます。

研究の結果は、新しい研究によって見直されていくこともあります。私たちも、学会や論文を通じて新しい知見を学び続け、日々の診療に生かしていきたいと考えています。

 

8．よくあるご質問

 

9．まとめ

科学的根拠に基づく歯科治療（EBD）は、信頼できる研究の結果、歯科医師の知識と経験、そして患者様の価値観とご希望の3つを組み合わせて、治療を考えていく考え方です。

情報があふれる今だからこそ、治療の説明を受けるときには、目的、ほかの選択肢、リスク、期間や費用を確認し、納得したうえで選ぶことが大切です。「この治療は本当に必要なのか」と迷ったときは、遠慮なく質問してください。